ジェイアイシーは知的障がい者と自閉症者のための生活サポート総合補償制度を取り扱っております。

事故によるケガのご請求

グループ傷害(スーパー任労)のご請求

ご請求についてご用意いただくもの

(1) 保険金請求書 兼 同意書
(2) 傷害保険の事故報告書 兼 同意書
(3) 保険金支払に必要な医療情報の提供に関わる同意書
(4) 就業に関する確認報告書
別途以下の書類のご手配をお願いする場合がございます。
  被保険者の就業中であることを確認する書類
(労災申請書類・出勤簿などの写し、出退勤経路図など)
  被保険者の在籍を示す書類 売上高・請負高方式の場合
(賃金台帳・社員名簿などの写し)
  被保険者代表者の在籍を証明する書類
(賃金台帳・社員名簿・タイムカードなどの写し)
  請負契約の関係を示す書類
(請負契約書・発注書などの写し)
Q&A@Bもご参照ください。
(5) 被保険者となる方全員の人数を示す書類 人数方式の場合
(賃金台帳・社員名簿・出面表などの写し)
Q&AAもご参照ください
(6) AIU所定の診断書
  支払保険金の合計が10万円以下、かつご治療期間が3ヶ月以内の場合は、「傷害保険の事故報告書 兼 同意書」の"4入院 ・通院申告欄"をご記入の上ご返送ください。
Q&ACもご参照ください
(7) 治療費領収書の原本
Q&ADもご参照ください
(8) 所得証明の写し
[個人情報の取扱に関わるご確認]をご確認の上、保険金請求書へ署名・捺印の程宜しくお願い致します。
上記のうち必要なものを弊社よりご案内させていただきます。

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